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实习生活结束了,你一定学到了不少新的技能,下面我们就来看看如何撰写一份实习报告。华南创作网小编为大家收集整理的临床实习总结,多篇合集,欢迎复制下载!
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合于临床,是我们迈向临床的第一步;更是我们将理论转化为能力的重要体现,在实习期间所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我总结:
20--年7月份我到广汉市人民医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了儿科、妇产科、骨科、普外、肿瘤科、消化内科、神内、神外、呼吸内科、心内等10个科室实习。刚到医院的时候,我内心是忐忑的,很害怕自己会做错什么事,给带教老师带来麻烦。也特别恐惧面对病人时自己不知道该怎样去与他们沟通,很幸运的是这里的代教老师都特别的和蔼可亲,很耐心的教会了我怎样去面对每一位病人,怎样服务于病人让他们满意。逐渐的我开始融入了医院,这个与患者打交道的地方,开始了真正的医学生实习生涯。
在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提早到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人耐心解说,热情的服务,认真的为每一位病人讲述各类疾病的预防及平日饮食上应该注意的事项,我出色的表现经常受到科室同事的认可和病人表扬。在实习期间内,我努力将理论知识结合实践经验,并从临床实践中体会、理解、熟悉、掌握疾病的临床表
现及诊断依据,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,积极认真的去完成带教老师交给我的任务,竭尽全力做到最好。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,更加的让我明白了作为一名合格的医务工作者,和患者的沟通也尤为重要。我们所做的不仅是治好患者器质上的疾病,也要让患者从预防疾病开始,这样才能从本质上治愈患者,减少患者患病的几率,还患者一个健康的生命。经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治及临床表现;同时也掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外,我还多次参加了实习医院组织的实习生培训,了解了一些课本上没有的医学知识及技能,丰富了我的临床知识。我也经常在网上查阅或询问带教老师我不懂的理论知识及临床操作,在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且在学校学习的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者。
今年暑假,怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑,带着一份希冀和一份茫然来到了南充市中国解放军第五十一医院见习。
见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践 活动,更是对自己医护梦想的期前准备。见习,让我明白了许多。
见习10天,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习,加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习 医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊。
学会了理论联系实际,在那里,我也深知建立良好的护患关系,对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?
众所周知。建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心。用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,那该是医学界灿烂的风景。其次,擅于与病人沟通。其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景。”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于与人接粗是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,由于我的自卑,不主动而没有得到相应的操作训练,这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水,感觉我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应该是得心应手才是,面队老师的无奈我真的无地自容。好在我有一名耐心十足的老师,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大胆尝试才铸成我的不知进取,之后在她的知道下,我重拾操作,确实是另一翻感觉,假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是医生本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。
病人的肯定是医生最大的成就;病人的称赞是医生最大的光荣;病人的疼惜是医生最暖的宽慰;病人的微笑是医生最好的回馈。“医生职业 是最高尚的!。你看,旁边小孩刚入院时,病情危重,全身浮肿,西那在精神好了,症状也消失了。做医生真好!是你们让我们有了第二次生命的机会,是你们,用亲切的话语安慰我们,让我们有战胜疾病的信心,是你们细心的照顾,让我们迅速康复。”这是出自住院病人的心声,相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。
我因此也备受激励,我立志要为我即将展开的救死扶伤的医生事业奋斗终生。 再次走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚。在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与人沟通的能力,建立良好的医患关系,遵从导师的教诲,理论联系实际,立誓为医学事业贡献自己的力量。
(一)提高自身的专业素质
要成为一名合格的临床药师需要不断的学习,提高自己的专业素质,并在工作中不断地实践和积累,巩固原有的药学知识,与时俱进,阅读药物期刊,参加有 关药物的知识讲座,掌握国内外新的药物信息和用药动态,从各方面扩大自己的知识面,优化自己的知识结构。学习的方式多种多样,可以参加各种各样的学习班或 者研讨会,让自己开阔眼界:在这一个月的时间里,每个周末我都和他们医院的临床药师们参加学习班,包括了这次全国医院协会主办的全国处方点评研讨会,广东 省人民医院主办的围手术抗生素的合理应用,感觉都非常不错,不仅让自己增长了新的知识,而且认识了一些新的临床药师朋友,一起分享进行临床药学工作中的心 得。
除了去院外学习,院内也有很多相互学习的好方法,而这些方法恰恰也是值得我院学习的:在广州某三甲医院西药房每个星期四中午都有一个小小的药学知识 讲座,每期都有一个主讲人,自选主题并制作ppt。在周四的中午,大家围坐在一起听主讲人讲完后提出相关问题讨论,每个人都可以投入到其中,药学部的领导 也非常重视,只要有时间也会参与进来,并和大家一起分享多年来的药学工作学习经验。除了西药房的小讲座,药学部主任都会按时主持每月一次的临床药学小组会 议,各位临床药师汇报本阶段内的工作情况,并就遇到的问题进行分析、讨论。最让我感动的是她们每个人都非常认真和执着,遇到任何问题都会仔细查阅国内外的 相关文献资料,并总结反馈给医生,有时候医生都会被他们的精神所打动,并配合和支持她们的工作,请临床药师会诊,共同讨论药物治疗方案。我始终记得药学部 叶主任给我们讲过的一句话:药师要和医生站在同样的高度上看问题还要加倍努力。
(二)加强与医生和护士沟通技巧
沟通一直也是临床药学工作的重中之重,相信很多做临床药学的药师都深有体会,临床药师的工作要得到医生和护士的认同沟通技巧是非常关键的。在查出院 病例合理用药的时候发现,一位神经外科的医生由于用药不合理导致调查反馈表的评分很低,事后他打电话过来临床药学部问为什么他的评分这么低,临床药师给他 点出几点评分低的原因:①未使用药品通用名称开②未做病原学检测③未按药品说明书用法、用量等给药:本病例生理盐水100ml+左氧氟沙星(左 克)0.2g ivd bid,用法不恰当,左氧氟沙星(左克)说明书提示:需稀释于5%gs或0.9%ns 250-500ml中静滴,滴注时间为每250ml不少于2小时,500ml不少于3小时,因其滴速过快可引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。④更换药 品依据不足:头孢唑肟可引起vitk缺乏导致出血,对于诊断为脑出血的病例,将左氧氟沙星(左克)更换为头孢唑肟不适宜,但是医生还是自己在找各种理由反 驳说:你们临床药师就知道每天在病案室抽查病例,没有任何临床经验,也没有下临床看看实际情况就在那里指指点点……,后来不管怎么和他解释他都表示难以接 受评分这么低的事实。其实不用说大医院药师和医生沟通还存在一条鸿沟,我院这方面同样也存在这样的问题,记得在刚开始质控中成药溶媒时,一些医生都表示反 感和不配合,因为根据他们的经验,虽然中成药的说明书的用法用量注明静脉滴注时只能使用葡萄糖稀释,但是他们以前都是用氯化钠为溶媒稀释,而且一直都没有 问题,现在突然要他们更改溶媒遵照说明书的做法是没有必要的,所以当碰到这类处方时药师和医生们交流时就存在一定的障碍,尤其是一些高资历的医生比较固 执,容不得别人对他的工作指点,依旧不肯将溶媒换成葡萄糖,当药师要求他们注明为什么用这样用时几乎每次原因都是:因为患者有糖尿病不宜使用葡萄糖为溶 媒。
沟通固然是重要的,但是要找到一种让医生或护士接受的方式还是需要慢慢摸索的。我想:要让医生了解并接受临床药学也需要一个过程,我个人是这么看待 这个问题的:作为临床药学人员我们有责任提出我们的合理建议,因为这是我们的工作,但是绝不能以说教或者批评的方式和医生沟通,而应当以讨论的方式或者是 虚心学习的态度可能取得的效果更好。其次就是不管是医生还是药师都应该提高自身的思想觉悟,提出的意见也绝不是用来针对或者指责对方某位医生或者是药师, 而是以一种更加科学的态度来追求真理。所以理解和沟通实在是太重要了。而这次广州某三甲医院的临床药师给我的经验是:在临床科室里,先找谈得来的医生进行 沟通;对于高年资的医生那就以请教的姿态参与他们的工作。
(三)热爱是前提,制度是保障
年初,卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出医疗机构应逐步建立临床药师制,设置临床药师岗位,让临床药 师参与临床用药。医院要开展以合理用药为核心的临床药学工作,提供药学技术服务,提高医疗质量。在医院领导的大力支持下,我院药剂科今年有两名同事能有机 会到外院学习,我也有幸成为了其中的一名。经过一个月的学习,我发现自己对这门新的学科非常感兴趣,也希望自己回医院之后能够有机会继续学习和实践,但我 们药剂科由于人力限制,很难有机会参与临床药学实践,我自己也感到有些迷茫。可以说国内的临床药学总体还处于学习阶段,那我们二级医院临床药学的工作更任 重而道远。在目前的市场经济条件下,还难以得到医院管理层的重视与肯定。只有在制度上得到保证,才能使以往从事临床药学的工作人员安心工作,才能吸引更多 更优秀的人才投身临床药学事业。
短短的1个月儿科实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候,我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后,我会继续以“热情、求实、尽职”的作风,持着主动求学的学习态度,积极各科室的老师学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。熟悉疾病的病因及临床特点,了解其诊疗常规,常见急症的处理方法。
个人自我鉴定:本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合于临床,是我们迈向临床的第一步;更是我们将理论转化为能力的重要体现,在实习期间所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我总结:
20__年7月份我到广汉市人民医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了儿科、妇产科、骨科、普外、肿瘤科、消化内科、神内、神外、呼吸内科、心内等10个科室实习。刚到医院的时候,我内心是忐忑的,很害怕自己会做错什么事,给带教老师带来麻烦。也特别恐惧面对病人时自己不知道该怎样去与他们沟通,很幸运的是这里的代教老师都特别的和蔼可亲,很耐心的教会了我怎样去面对每一位病人,怎样服务于病人让他们满意。逐渐的我开始融入了医院,这个与患者打交道的地方,开始了真正的医学生实习生涯。
在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提早到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人耐心解说,热情的服务,认真的为每一位病人讲述各类疾病的预防及平日饮食上应该注意的事项,我出色的表现经常受到科室同事的认可和病人表扬。在实习期间内,我努力将理论知识结合实践经验,并从临床实践中体会、理解、熟悉、掌握疾病的临床表
现及诊断依据,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,积极认真的去完成带教老师交给我的任务,竭尽全力做到最好。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,更加的让我明白了作为一名合格的医务工作者,和患者的沟通也尤为重要。我们所做的不仅是治好患者器质上的疾病,也要让患者从预防疾病开始,这样才能从本质上治愈患者,减少患者患病的几率,还患者一个健康的生命。经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治及临床表现;同时也掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外,我还多次参加了实习医院组织的实习生培训,了解了一些课本上没有的医学知识及技能,丰富了我的临床知识。我也经常在网上查阅或询问带教老师我不懂的理论知识及临床操作,在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且在学校学习的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者。
实习,最初的感觉,或者说是我的目标,第一,把临床上用的操作掌握好,第二,可以做到理论联系实际,但现在实习完了,感觉自己的操作适合临床上运用,但不能拿来考试,至于理论联系实践,可以说只做到了5%,所以,这也是导致之后找工作笔试直接被刷的结果。
这八个月,所有大的、好的科室,该转的都转了,现在一如当时的感觉,还是喜欢手术室,因为他可以避免很多麻烦,而且你的付出会得到成正比的回报,说的通俗点,就是money,当然,这需要你比其它科室护士更多的努力,这种感觉,只有在大型手术台上被骂的护士才能体会,还有一个缺点,就是你不能按时下班。
对于急诊科,就我个人而言,还是比较喜欢的,因为急诊的工作干脆利落,抢救病人时也很刺激,而且有一个的优点,团队精神,这是在其他科室都难以看到的,只不过,那里的是非更多,所以,如果你的性格是温柔儒雅型,还是离那远一点好。至于其他科室,基本没什么特别的,需要注意的只是本科室比较特别的药物及治疗,比如普外科,普外科的病人手术当天,即使已经排气,也不可以进食进水,而在其他科室,则完全可以;再比如妇产科,总的感觉:妇科脏,产科需要很小心,因为你面对的是刚出生的婴儿和刚刚经历过人生一大考验的产妇,哪怕你出现一点点的小插曲,迎接你的必定是一个家族的“美好”待遇。
当然,作为女人,如果你在这样的一个科室工作,也是不错的;而在肿瘤科,最主要的,除了专业注意点之外,就是医务人员自身的言行,对于一个病人的隐私工作,一定要做到万无一失。
而作为实习生,我觉得一定要大胆,当然,大胆必须建立在有把握、或者说不会对病人造成不良后果的前提下,体现最突出的一个地方,就是我们最基本的扎针。记得我在急诊科曾经遇到一个病人,是一位年轻男成年,当时我们一共四个实习生在,有三个看完他的血管后,结论是看不到也摸不着,所以都放弃,其实我看完和他们是一个结果,但我还是狠心的扎了一针,当然,结果就是没扎上。
而之后的结果表明。他的血管就是异于常人,因为老师们也是扎了三针才扎上,虽然这是小事,可对于一个刚刚去练习扎针的实习生而言,至少,他为你赢得了胆量。还有一次,是我实习第六个月时,当时我的扎针技术,已经比较熟练,在一个科室,遇到俩位病人,一位是七十多岁的老太太,她经常住院,血管几乎没有完好的,所以每天老师都是在手指上给她摸索着扎,而我是第一次去接触她,所以在她有点反驳的情绪下,也在她的手指上进了针,事实结果是:针进去了,没穿没跑,只可惜,我不懂怎么固定,所以也是以失败而告终。
但是,给我的经验就是,知道了手指上扎针的难易度有多大。还有一位男青年,或许因为他的血管不和他的年龄成正比,也或许实习生给他带来的痛苦让他难忘,因此,他对于实习生而言,是相当的排斥,所以当我要为他扎时,他几乎连血管都不给看,而且嘴上满是否定的话语,最后,我是借着看看、试试的“谎言”,才终于扎上的,而那一针,也让他对我产生了良好的信任度,甚至于,他要给我介绍男朋友······
其次,你必须肯干,不可以懒惰,即使你有十二分的不满,有十三分的委屈,只要是你该做的,你就必须去做,绝不能因为有老师承担责任、因为你是实习生,而放纵自己。你的勤快、你的付出,所换来的回报绝对会超过你的汗水,不管是有意还是无意之间,老师们就会教会你更多。
实习八个月中,有一位老师给我的印象特别深刻,因为她的脾气特别暴躁,不要说你做错了事,哪怕是你做的不合她的意,她都会毫不留情的在公共场合开口大骂,教训你半天,但是,现在回想起来,有她的那段时间,我是最操心、最谨慎的,对于内科那么复杂的医嘱,只有五天,几乎全部拿下。那时的委屈,现在已经变成了果实。
再次,实习中,你会遇到很多很多的长辈,不管是护士还是医生,不管是护士长还是主任,他们对于我们而言,都是我们将来的影子,多和他们沟通,不论是对你的工作还是你的人生,都会起到积极的作用。
临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那
样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分:
患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
患者个人史。包含有顺产与否,父母
性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。
精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
量表测评。b超检验报告,-光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是,书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
要凸现既往史,特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
在个人史部分,(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况。
精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有b超检验报告,-光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者
给我的印象了,那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。
我从20xx年x月x日至20xx年x月x日在xx医院实习。回想这一年的实习,从当初对刚进临床对未知的恐惧和能及早成为一名合格的临床医生的期待,到融入医院环境和职场文化,并能单独去接触病人,询问病史,为病人做一些自己力所能及的事,努力同院内工作人员建立良好的关系,这些都是我们医学生必不可少的一次历练。一年的实习生活,让我成长了很多,学到了很多,懂得了如何做好一名医生,学会了怎样把理论和临床实际相结合,怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间,我在医院众多主任及全体带教老师的悉心培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动,学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作,跟随的带教老师们学习如何完成阑尾切除、石膏外固定等简单手术,每一项操作程序都能严格按照无菌操作进行,熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程。
记得有一次做手术时由于紧张,和老师换位时没按照背对背的要求换位,结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台,就那一次,我把无菌观念深深刻在脑子里,时时刻刻提醒着自己。同时也告诫自己要善于接受批评,在错误中成长,这是我们作为一名实习生必备的素质,同样重要的一点就是培养临床思维,我们不应该只是坐在教室里枯燥地看着课本,被动的听取知识的学生,而是要学会认真详尽的翻阅资料课本,积极主动的提问,尽最大努力把理论知识与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们偶尔会遇到某些家属的无理取闹和蛮横跋扈,那时我们会质疑我们的付出是否值得。但是,换个角度来说,当看到病人痊愈出院,尤其是病人带着笑容跟你说声“谢谢”时,我们却可以获得那无法用言语形容的成就感,那是对我们的尊重。作为一名医生,有些东西需要我们去承受,病人态度不好,我们更多是应该去反思我们有哪些没做好,怎样去做到更好。
西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言,他说医生有三大谎言:第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。语言就是态度,医生的态度决定一切。在当今的医疗卫生界,很多的医患关系皆起因于医生的态度不好,解释工作做得不够多。病人来求医问药,我们觉得是小病,三言两语就打发了,就会让病人觉得医生态度不好,一旦出些差错,病人铁定投诉。
我们应从患者的角度出发,病无大小,都应认真对待,态度诚恳,为病人提出最佳的治疗方案。人心都是肉长的,你对病人付出的点点滴滴,病人是看得到的,自然就会对你抱着宽容之心。
总而言之,医生不光要医病,还要医心。不是有技术或有能力就能做好工作,更要有良好的服务态度。也许你心情不好,或很疲劳,但作为医生,你面对病人就要有慈爱之心,要有耐心,不可将自己放在高高的位臵上俯视芸芸众生,更不能用高傲的态度对待病人,这是医生应具备的基本素质的职业道德。
有人说一名优秀的医生就应以病人的痛苦为痛苦,真诚地对待每一位病人,尽我们最大的努力,提高他们生活的品质,延长他们的生命。而我们需要做到的是,一是精心医治,认真地以知识和经验服务于病人,尽可能地作出准确诊断、施之有效地治疗,让病人感到不虚此行;二是诚心对待,态度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出现误解也要尽力克制,让病人有亲切感、放心感;三是耐心倾听,保持对病人不厌其烦的态度。
出于对病情的关心、疑心,病人及其亲属会问这问那,医生要坐得住、听得进,逐一作出回应;四是恻隐之心,关心帮助病人,有些大病经常使得农民们经济拮据,药费都得东挪西借。所以,为其看病时应尽量进行合理检查、合理用药,心慈点,手软点,能省就帮着省点,让患者带来的不多的钱能帮其解决大问题。
医者医心:作为医者,治的是病,医的是心!我从xx年x月x日至xx年x月x日在WBH医院实习。回想这一年的实习,从当初对刚进临床对未知的恐惧和能及早成为一名合格的临床医生的期待,到融入医院环境和职场文化,并能单独去接触病人,询问病史,为病人做一些自己力所能及的事,努力同院内工作人员建立良好的关系,这些都是我们医学生必不可少的一次历练。一年的实习生活,让我成长了很多,学到了很多,懂得了如何做好一名医生,学会了怎样把理论和临床实际相结合,怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间,我在医院众多主任及全体带教老师的悉心培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动,学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作,跟随的带教老师们学习如何完成阑尾切除、石膏外固定等简单手术,每一项操作程序都能严格按照无菌操作进行,熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程。记得有一次做手术时由于紧张,和老师换位时没按照背对背的要求换位,结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台,就那一次,我把无菌观念深深刻在脑子里,时时刻刻提醒着自己。同时也告诫自己要善于接受批评,在错误中成长,这是我们作为一名实习生必备的素质,同样重要的一点就是培养临床思维,我们不应该只是坐在教室里枯燥地看着课本,被动的听取知识的学生,而是要学会认真详尽的翻阅资料课本,积极主动的提问,尽最大努力把理论知识与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们偶尔会遇到某些家属的无理取闹和蛮横跋扈,那时我们会质疑我们的付出是否值得。但是,换个角度来说,当看到病人痊愈出院,尤其是病人带着笑容跟你说声“谢谢”时,我们却可以获得那无法用言语形容的成就感,那是对我们的尊重。作为一名医生,有些东西需要我们去承受,病人态度不好,我们更多是应该去反思我们有哪些没做好,怎样去做到更好。西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言,他说医生有三大谎言:第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。语言就是态度,医生的态度决定一切。在当今的医疗卫生界,很多的医患关系皆起因于医生的态度不好,解释工作做得不够多。病人来求医问药,我们觉得是小病,三言两语就打发了,就会让病人觉得医生态度不好,一旦出些差错,病人铁定投诉。我们应从患者的角度出发,病无大小,都应认真对待,态度诚恳,为病人提出最佳的治疗方案。人心都是肉长的,你对病人付出的点点滴滴,病人是看得到的,自然就会对你抱着宽容之心。总而言之,医生不光要医病,还要医心。不是有技术或有能力就能做好工作,更要有良好的服务态度。也许你心情不好,或很疲劳,但作为医生,你面对病人就要有慈爱之心,要有耐心,不可将自己放在高高的位臵上俯视芸芸众生,更不能用高傲的态度对待病人,这是医生应具备的基本素质的职业道德。
有人说一名优秀的医生就应以病人的痛苦为痛苦,真诚地对待每一位病人,尽我们最大的努力,提高他们生活的品质,延长他们的生命。而我们需要做到的是,一是精心医治,认真地以知识和经验服务于病人,尽可能地作出准确诊断、施之有效地治疗,让病人感到不虚此行;二是诚心对待,态度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出现误解也要尽力克制,让病人有亲切感、放心感;三是耐心倾听,保持对病人不厌其烦的态度。出于对病情的关心、疑心,病人及其亲属会问这问那,医生要坐得住、听得进,逐一作出回应;四是恻隐之心,关心帮助病人,有些大病经常使得农民们经济拮据,药费都得东挪西借。所以,为其看病时应尽量进行合理检查、合理用药,心慈点,手软点,能省就帮着省点,让患者带来的不多的钱能帮其解决大问题。
如果说实习有哪些遗憾,那就是在中医方面没得到较好的锻炼,很多人并不认可中西结合这个专业,刚开始我也是那样觉得,因为当今社会更偏向于西医,但我看到了中医在某些领域的优越性,例如在肿瘤治疗方面,西医的主要手段有手术、放疗和化疗,虽然取得了很好的近期疗效,可是给患者带来的痛苦也很大,而且惊人的费用也不是普通老百姓承担得起的;中医治疗肿瘤的效果我还不是很确定,但在缓解患者经西医治疗后的不良反应以及恢复正气方面却卓有成效。在防治心血管疾病方面也有进展,如活血化瘀治疗冠心病、益气活血治疗心肌梗塞或心功能不全、益气通脉温阳治疗心律失常等方面皆有显著疗效。尽管其针对某个病理环节的作用强度不如化学合成药物,但在防治心血管系统方面,还是有一定优势。如果把两者结合起来,互补不足,一定能取得更好的疗效。我对医学没有偏爱,中医是一门技能,更是一种文化,博大精深,像一杯茶,需要我们慢慢去品味;
西医是一门科学,精准客观,像机器,让我们把一切看得更清楚。五年学医,只是让我们对中医、西医都有一些基础的了解,我们还要学得更精,用我们的经验和努力,去寻找中西医的结合点,展现出更高的医疗水准。未来我有一个方向,就是希望在某一专科,能真正地把中医应用在临床上,辅助西医以达到更好的治疗效果,让病人更好更快地恢复。
实习不仅培养了我们更为扎实牢固的操作技能及丰富深厚的理论知识,还建立了我们更为开阔流畅的交际能力,从而为我们今后工作和学习打下良好的基础。同时让我们意识到医学的进程是永无止境的,在以后的医生生涯中,我们要不停地学习,提高自己的临床水平,刻苦专研医疗技术;在临床实践中,应全面思考病情的发展,考虑每一种疾病存在的'可能性,做出最精准的诊断;在人际交往中,应做到态度可亲,待人诚恳,言语谦逊,耐心细致,认真负责,感化患者,赢得信任和尊重;在工作上,做到有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰;在态度上,要热情主动,耐心细致,面带微笑给患者以战胜病魔的勇气和信心。
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