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兖州市2013年夏季中暑病例调查报告
一.基本情况:
兖州市疾病预防控制中心接到市人民医院报告高温中暑病例16例。发病时间从2013年7月21日—2013年8月16日,其中男性8名,女性8名; 年龄25—90岁。目前治愈六例,死亡四例,住院治疗六例。
二.病例情况:
姓名
性别
年龄
住址
中暑诊断
中暑时间
治疗情况
报告人
乔洪英
女
76
小孟镇
重症中暑
7月21日
治疗中
刘延辉
江德禄
男
54
鼓楼街道办事处
重症中暑
7月26日
治疗中
王涛
胡美兰
女
71
鼓楼街道办事处
轻症中暑
7月26日
治愈
李贞
曹宏珍
男
70
新兖镇
重症中暑
7月31日
治疗中
李娟
袁本树
男
78
新驿镇
重症中暑
7月31日
治疗中
李娟
王杰
男
90
新兖镇
重症中暑
8月5日
治疗中
李娟
梁福荣
女
72
鼓楼街道办事处
重症中暑
8月6日
治疗中
王嫣
白克卫
男
45
兴隆庄镇
重症中暑
8月7日
死亡 8月7日
王涛
王洪爱
女
55
新驿镇
重症中暑
8月7日
治愈
张翼翀
郭永英
女
65
兴隆庄镇
重症中暑
8月8日
治愈
李贞
王洪珠
男
66
鼓楼街道办事处
重症中暑
8月9日
治愈
卞毅
王玉珍
女
58
新兖镇
重症中暑
8月11日
治愈
左绍祥
刘希玲
女
25
新兖镇
重症中暑
8月13日
治愈
宋学平
刘元英
女
82
兴隆庄镇
重症中暑
8月15日
死亡8月15日
孔顺利
王书善
男
37
鼓楼街道办事处
重症中暑
8月16日
死亡8月16日
肖桂珍
王庆森
男
46
大安镇
重症中暑
8月16日
死亡8月17日
孔顺利
三.工作建议:
(1)用人单位对高温环境作业人员采取有效的预防措施。
(2)出现中暑症状时,用人单位应把中暑人员迅速转移至阴凉通风的环境中,做必要的降温处理并及时送医疗机构救治。
(3)开展多种形式的防暑降温知识宣传,强化社会公众和相关单位做好高温作业场所人员、老年、儿童、病人等特殊人群的高温中暑防控意识。
(4)加强对高温中暑病例的监测、报告。
兖州市疾病预防控制中心
二〇一三年八月二十日
AFP病例监测工作自查报告
为防止我市脊灰野病毒输入,进一步提高急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的敏感性,及时发现和解决AFP病例监测工作中存在的问题,维持我市无脊灰状态,根据山东省卫生厅《关于开展全省继续迟缓性麻痹病例监测工作督导的通知》(鲁卫疾控函[2013] 29号)的通知的要求, 2013年8月7日~9日,我局抽调相关专业人员组成督导检查组对4个县级以上综合医院、7个乡镇卫生院和1个企业医院AFP病例监测工作进行了督导检查。现将有关督导检查情况总结如下:
一、各项指标完成情况
(一)监测敏感性:2012年1月1日—2013年8月6日全市共报告AFP病例7例,发病率为1.3/10 万;监测系统敏感性较高(见附表)。
(二)监测及时性:7例病例报告后48小时调查率、14天内双份便采集率、便标本7天内送达率均为100%,60天随访表及时送达率均为100%(见附表)。
(三)合格便采集率:7例病例采样均达到了100%(见附表)。
(四)主动监测报告情况:2012年1月1日—2013年8月6日全市各监测医院应报AFP病例监测旬报表684份,及时报告的684份,及时报告率为100%。
二、现场督导情况
各医疗机构均有专人负责AFP病例监测工作,多数监测医院制定有AFP病例监测报告程序和工作制度,开展了儿科、神经内科等重点科室相关医务人员AFP病例监测知识培训。各镇卫生院固定专人负责院内AFP病例主动搜索,填写《AFP病例监测旬报表》,按时报市疾控中心,并对临床医生开展相关知识培训,各种资料齐全、记录完善。
督导组现场抽查的12家医疗机构相关科室的110779份门诊日志和出入院登记,未发现AFP漏报病例。
三、存在的问题
(一)AFP病例主动监测工作手段单一。部分医疗机构对自身职责不明确,主动监测工作流于形式;个别乡镇卫生院门诊日志未如实登记就诊情况且项目不全。
(二)临床医生AFP病例相关知识掌握不够。督导过程中发现部分临床医生对AFP病例知识缺乏, AFP病例报告意识欠缺。对AFP的14种疾病的分类和采样要求相关知识掌握的不足。##
四、下一步措施:
(一)加强AFP相关知识的学习和培训,使各医院医生明确AFP诊断标准、采样要求,严格做好AFP病例调查、合格标本采集、及时送检、病例随访工作。
(二)各医疗机构要加强AFP病例自查工作,并做好记录。加强医院与疾病预防控制中心的联系,保持我市AFP监测系统高敏感性,继续维持无脊灰状态。
(三)临床医生特别是村、乡两级医生对AFP病例的诊断水平和报告意识仍需加强,在发现AFP病例后应立即上报,提高报告的敏感性和及时性。
附:2012-2013年***市AFP病例监测工作情况
2013年8月9日
附表
2012-2013年***市AFP病例监测工作情况
年 份
发病数
AFP病例48小时流调
采集双份合格
粪便标本
标本7天内送
省疾控中心
AFP病例60天后随访
病例数
%
病例数
%
病例数
%
病例数
%
2012
2
2
100
2
100
2
100
2
100
2013
5
5
100
5
100
5
100
5
100
合 计
7
7
100
7
100
7
100
7
100
疑难危重病例讨论记录
科室: 疑难 £ 危重 £
患者: 性别: 年龄: 住院号: 床号:
入院时间:
讨论时间:
讨论地点:麻醉科会议室
参会人员:本科室医师
讨论目的:共同学习,集思广益,优化治疗。
讨论记录:
Xxx医师汇报病例:患者:李二三,男性,78岁,入室脉搏98次/分、呼吸20次/分、血压178/100mmhg、意识清。实验室检查无异常。行急诊剖腹探查术(空腔脏器穿孔可能)。有高血压病史10余年,未规律服药,血压控制欠佳。行气管插管全麻。吸氧去氮,氧流量5L/min,SPO2达到100%,舒芬太尼0.4ug/mg(静脉滴入>1min)、依次:依托咪酯0.15mg/mg(30秒内推注完),司可林1mg/mg(30秒内推注完),成功诱导后行气管插管。插管成功后,仙林2mg静脉推注。麻醉维持:氧气流量1~1.3L/min、七氟醚1.5~2.0%吸入、瑞芬太尼3~5ug/mg/h。手术历时1.5小时,术中生命体征平稳。手术结束前15分钟停药,手术结束后3分钟,病人清醒,自主呼吸恢复,SPO298%,血压:153/96mmhg,拔出气管导管。5分钟后病人出现烦躁,SPO286%,血压180/100mmhg,立即给予吸氧,硝酸甘油滴鼻,1分钟后病人烦躁消失,呼吸平顺,血压:135/86mmhg,SPO296%,观察10min后送回病房。
讨论:病人为何在自主呼吸恢复后再次出现烦/高血压,如何防止?
张跃进主任:高血压患者的麻醉一直是个棘手的麻醉问题,特别像此类平时血压控制欠佳的患者,加之急诊手术,术前、术中、术后血压是级不稳定的。此类患者应从小剂量诱导,术中及术后密切关注生命体征,发现问题及时处理。
昌宁县鸡飞镇卫生院医疗质量控制工作总结
2019年上半年在医院领导及职能部门指导、检查督促下,不断进行医疗质量检查,(病历质量、死亡讨论、疑难病例讨论、术前讨论、术前评估、各种核心制度执行情况、护理质量),通过上级检查督导及自查自评,主要存在问题:
1、病历质量存在书写不及时,书写内容不全面,病案首页填写不完整,首页与病历内容不一致,现病史书写未围绕主诉展开,专科检查书写过于简单,病程记录无医嘱中说明及病情分析,病情记录对检验、检查结果阳性指征记录不详细。
2、检验检查报告粘贴不规范。
3、术前讨论不完善。
4、无菌操作不规范。
5、不良事件上报不完善。
6、护理质量书写部分不规范,有待进一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
对以上存在的问题,在检查过程中进行分析整改,在今后工作中要加大检查整改力度,严格按照病历书写规范完善医疗文书书写,不断规范诊疗行为。
2019年09月03日
结尾:非常感谢大家阅读《病例汇报课件》,更多精彩内容等着大家,欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」,一起成长!
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