本文为大家分享损失赔偿协议书范本相关范本模板，以供参考。
损失赔偿协议书范本 第1篇
甲 方：__________
乙 方：__________
经双方协商一致，现__________（甲方）与__________（乙方）就房屋漏水赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方__________愿一次性赔偿乙方__________木地板砖损失______cm2,折合人民币__________元。（其中_____cm2的木地板砖为日后如有翘起做替换品备用）。
二、对于墙体漏水造成的水印问题，经双方达成协议，由甲方__________出钱乙方__________找人从新粉刷，费用共计人民币__________元。（其中因粉刷墙体给乙方带来不便，甲方愿意补偿乙方误工费__________元，包含在其粉刷费用内）。
三、经双方签署协议后，甲方__________按照协议上（一、二）项条款一次性支付乙方__________赔偿费用合计人民币________元。
（大写）____________________________元整。
四、上述费用支付给乙方后，由乙方__________自行安排处理，其安排处理的'方式后果不再与甲方__________有任何关系。
五、甲方__________履行赔偿义务后，乙方__________保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何赔偿费用要求。
六、甲方__________履行赔偿义务后，就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿的结果亦有乙方__________自行承担，甲方__________对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字、捺手印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：__________乙方：__________
____年____月____日____年____月____日
损失赔偿协议书范本 第2篇
甲方：姓名： 性别： 民族： 年龄：
身份证号码：
乙方：姓名： 性别： 民族： 年龄：
身份证号码：
甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套，乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯，贴砖至木梯附近时，乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于2012年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故，造成脚腕骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫付了乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则；
二、甲乙双方同意按照 ： 承担责任。即甲方承担 %的责任，乙方承担 %的责任；
三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实
际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部垫付；待乙方新合疗报销后，按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用；
四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币 元（大写： ）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方；
五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分；
六、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担；
七、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任；
八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任；
九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。
十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方签字：
乙方签字：
日期： 年 月 日
损失赔偿协议书范本 第3篇
甲方：
乙方：
现住xx，20xx年2月7日13时左右，甲方因玩鞭炮，不小心将位于xx的林木烧毁。现经双方友好协商，达成如下协议：
一、经xx和xx村村委会确认，乙方被烧毁的林木面积亩，为xx年的xx木。
二、乙方不得虚报损失亩数、材质以及树龄，具体的亩数、材质、树龄以有关法定部门损失评估报告为准。如果乙方虚报损失亩数、材质以及树龄，甲方保留追偿的权利。
三、甲乙双方同意在有关法定部门损失评估报告未出的情况下，在乙方损失金额确定之前，甲方先按照每亩三百元人民币的金额支付赔偿金给乙方，甲方应支付给乙方共计人民币元。
四、甲乙双方同意待有关法定部门损失评估报告出来、乙方损失金额确定之后，双方再就赔偿事项进行友好协商。
五、甲方支付给乙方的上述赔偿款元作为今后乙方赔偿款的一部分，待有关法定部门损失评估报告出来、乙方损失金额确定之后，从乙方应得的赔偿款中扣除。
六、甲乙双方同意在有关部门损失评估报告未出的情况下，在乙方损失金额确定之前，甲方向乙方支付上述赔偿款之后，乙方暂时不得再向甲方提出赔偿，不得影响甲方及家人的正常工作和生活。
七、本协议自签字之日起生效。
八、本协议书一式三份，甲、乙双方和永安市曹远镇政府各执一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
结尾：非常感谢大家阅读《损失赔偿协议书范本（集合3篇）》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」，一起成长！
编辑特别推荐： 损失赔偿协议书范本， 欢迎阅读，共同成长！