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个人工伤申请书(集锦4篇)

作者:edditor12022-12-27 18:01:52564

本文为大家分享个人工伤申请书相关范本模板,以供参考。

个人工伤申请书 第1篇

申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。

被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。

法定代表人:xxx 职务:xxx

请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是xxx公司职工,于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在 地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

xx县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):xx

申请日期:xxxx年xx月xx日

个人工伤申请书 第2篇

(一)职工个人的工伤认定申请书;

(二)受伤害职工的有效身份证明;

(三)劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;

(四)用人单位事故调查报告书(个人申报的不必提供);

(五)两人以上的证人证言;

(六)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书;

(七)用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。

属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:

工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的,应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书;

因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明;

因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或其它有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的结论;

由于机动车事故引起的伤亡事故,提交公安交通管理部门的交通事故认定书或相关处理证明;

在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;

属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交事发地县级以上有关部门出具的有效证明;

属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交民政部门颁发的《伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明;

直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明;

工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交工会介绍信,办理人身份证明。

劳动者在工作期间不可避免的会发生意外导致身体受到伤害,一般在工作期间受伤都属于工伤的范围,但是不能自己的认为必须经过工伤认定的程序,经过认定后属于工伤的,那么受伤的劳动者就可以享受工伤的待遇。

个人工伤申请书 第3篇

申请人姓名:

民族:

出生年月:

籍贯:

家庭住址:

联系电话:

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:

20xx年xx月xx日

个人工伤申请书 第4篇

工伤致残公司不可以单方辞退员工,根据规定,劳动者有下列情形之一的,用人单位不得解除劳动合同:

(一)从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查,或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的;

(二)在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的;

(三)患病或者非因工负伤,在规定的医疗期内的;

(四)女职工在孕期、产期、哺乳期的;

(五)在本单位连续工作满十五年,且距法定退休年龄不足五年的;

(六)法律、行政法规规定的其他情形。

工伤伤残鉴定并不是工伤事故中必不可少的程序,如果伤情稳定以后,事故没有给员工造成任何影响,就没必要做工伤伤残鉴定。同时员工也要注意,申请做工伤鉴定之前必须先做工伤认定,如果不属于工伤事故是不能申请工伤伤残鉴定的。

  结尾:非常感谢大家阅读《个人工伤申请书(集锦4篇)》,更多精彩内容等着大家,欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」,一起成长!

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