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一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断,在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:
①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;
②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;
③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查;
④其他一些原因。
五、进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
一、对需要做超声检查的病人,由接诊或经管医生填写申请单,超声医生检查前应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备,危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查,需预约时间的检查应详细交待注意事项,发现有患传染病的患者,应安排最后检查,检查完毕后严密消毒仪器和用具。
二、报告时限:患者检查结束后,检查医师及时准确书写、签发诊断报
告,平诊病人出具结果时间≤20分钟,急诊病人出具结果时间≤15分钟;如遇“危急值”情况,应电话报告临床医生采取相应措施进行诊治,并在超声科“危急值”登记本上详细记录接诊情况。
三、及时准确报告检查结果,遇到疑难问题应与临床医生联系,共同研究解决。
四、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目,严格查看报告内容,是否有差错,是否有遗漏,然后签上全名。
五、报告要亲手交到病人及家属手中,必要时由患者及家属签名方可发出。
六、各种检查记录应保管好,建立档案,经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。
一.准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务,承担院内安排的体检任务开展部分超声介入工作,承担超声进修、实习带教工作。
二.各项超声检查,须由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检,特殊检查应事先预约,以做好必要准备,危重病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。
三.认真进行核对制度检查时,核对科别、床号、姓名、检查目的;诊断时查对姓名、编号、临床诊断检查结果;发报告时核对姓名、科别、床号等。
四.疑难病人应集体会诊,不断提高工作质量。积极开展新的检查目。
五.严格遵守操作规程
六.做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。
七.科室各级各类人员应遵守各项规章制度,坚守工作岗位,按相应职责进行工作。
八.超声仪器有专人维护、保养,定期进行清洁、检修。
九.密切注意水电安全。避免差错事故发生。
结尾:非常感谢大家阅读《超声室工作制度(汇编3篇)》,更多精彩内容等着大家,欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」,一起成长!
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